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中国传统的审美观念是以白为美,所谓“一白遮百丑”。美白的肌肤,配以高雅的举止和得体的服饰,在社交场合会显出摄人的魅力。拥有一张白皙美丽的面容,是现代东方女性追求的目标,也是我们皮肤科医生的责任。发生在面部色斑多种多样,随着岁月的流逝与年龄的增长,常常愈发加重,很难消退,严重影响了美观,给广大患者朋友增添了无尽的烦恼。解放军第102医院皮肤科激光美容中心引进的以色列飞顿一号工作站,专为东方人设计,更适合东方人的肤质特点,根据不同的皮肤瑕疵问题进行针对性治疗,美容激光不会损伤皮肤黏膜,相反治疗后的肌肤会更加光滑细嫩,还您一幅健康美丽容颜! 那么,哪些人群是可以通过光子嫩肤的方式来解决皮肤的问题,下面就请解放军102医院皮肤科的专家介绍一下: 适合光子嫩肤人群总结起来有这样几类: 1.治疗色素斑痕,包括日晒斑、老年斑、雀斑、黄褐斑等; 2.收缩面部粗大毛孔,滋润肌肤,对抗干燥。 3.增厚肌肤胶原层,使皮肤光滑、细腻、增强皮肤弹性; 4.治疗血管性疾病,如毛细血管扩张、蛛形血管、血管病、酒糟鼻等; 5.改善面色晦暗,使皮肤白皙,色泽均匀;光子嫩肤的适用人群非常的广,并且对皮肤没有任何创伤,爱美的女士在也不用为了皮肤的问题再有烦恼的问题,选择光子嫩肤,拥有光滑细嫩的皮肤不是问题。雀斑治疗前后对照图毛细血管扩张(红血丝)治疗前后对照图痤疮瘢痕治疗前后对照图
又到了炎炎夏日,丘疹性荨麻疹的高发季节,让我们一起来认识和防治丘疹性荨麻疹,让我们的皮肤过一个健康凉爽的夏天吧!一、 什么是丘疹性荨麻疹 丘疹性荨麻疹通常表现为散在分布的、顶端有小疱的红色丘疹,周边有纺锤形红晕,自觉瘙痒。最常见于小儿,最好发的部位是双下肢。二、 “病根”在哪儿丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬引起的皮肤过敏反应有关,蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等通过口器刺入皮肤吮血,其唾液及部分口器残留皮内是引起该病的主要原因。三、 如何防治搞好居室环境卫生,避免昆虫叮咬是预防丘疹性荨麻疹的关键。如果已经发生了丘疹性荨麻疹,则可外用或口服一些抗过敏的药,如果皮损继发感染还可用一些抗菌软膏。四、 防治误区经常有患者问到丘疹性荨麻疹能够“根治”吗?其实,看完上面的介绍,相信您已经有了答案。随着年龄的增长,丘疹性荨麻疹的发病率会逐渐降低,也就是说,有一部分孩子长大以后自然就好了。如果尽量避免蚊虫叮咬也能有效减少复发。
夏季,一个恋爱的美好季节。男女交往中,难免会有亲昵的动作。如轻吻,而亲吻脸颊是一种对爱人的守护珍惜之意。但有些女性天生脸上汗毛多,这就造成不必要的尴尬。长此下去,不仅阻碍恋情的发展,对个人心理也造成一定伤害。解放军地102医院皮肤科美容专家表示:这种心态会严重影响每日的工作和生活。解决此问题最好的办法则是进行激光脱毛。脸是一个人的门面,然而面部的毛发过多不仅会使人感觉很不舒服,也会给别人产生很差的视觉效果,严重影响一个人的整体外形,久而久之,还会使人逐渐的失去自信心。而腋毛、比基尼区等毛发过多、过于浓密,在夏季也是困扰很多爱美女性的严重问题。女性往往要在夏季涉及到脱毛的问题,而脸部即使不是夏季也需要光滑白皙,所以脸部脱毛更是一年四季很受欢迎的美容治疗。如何安全有效地局部脱毛,则成为爱美者日益关注的话题。激光脱毛便是最佳的方法。事实上很多人经过治疗,虽经多年仍未见毛发生长和复发。皆因它能优先吸收大量的激光能量并最终转换成热能,使毛囊温度升高,达到彻底破坏毛囊功能的目的。激光脱毛的方法让那些因为局部毛发过多而烦恼不已的求美者找到了一条通向美丽的捷径,而且这种治疗方式既安全,效果又好,同时在治疗过程中无痛苦,并且对求美者的生活和工作都不会造成影响。解放军第102医院皮肤科激光美容中心温馨提醒:由于脸部、腋下、比基尼区等局部皮肤较为敏感,为此在接受脱毛治疗时,求美者要到正规的医院找经验丰富的专家进行治疗,尽量不要到大打广告而没有资质的美容院、民营医院,以确保在安全的情况下保证效果。
太田痣——一切从“新”开始大家知道《水浒传》里有两个英雄好汉,一个叫青面兽杨志,还有一个叫鬼脸儿杜星。其实他们所患疾病可能就是太田痣。太田痣,又称上腭部褐青色痣,是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记。大约半数的患者生时即被发现该病,但也有的是到儿童期开始发现,个别病人到青春期才逐渐显现,表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一。太田痣的在早期可以缓慢生长,但生长的自限性难有定论,有的患者到儿童期时即开始长期稳定,多数专家认为到青春期后即较为稳定,但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。太田痣严重影响美观,对于女性来说更是美丽容颜的杀手,因此,治疗太田痣现在也是一个非常热门的话题,关于它的治疗方法特别的多,激光祛除太田痣是一种非常科学的方法,由于它的效果非常明显,所以很受大众朋友们喜欢。解放军第102医院皮肤科激光美容中心拥有国际上最先进的激光治疗仪——以色列飞顿激光治疗仪,为您的美丽保驾护航!解放军第102医院皮肤科激光美容中心应用飞顿波长532纳米的红宝石激光,755纳米的紫翠玉激光或1064纳米的NdYAG激光选择性的作用于真皮中的黑色素细胞,使之加热而破坏,而皮肤的其它组织不受破坏,从而将黑色素清除。其中1064纳米激光对皮肤的穿透能力强,且大大减少了其它两种激光产生皮肤色素减退的现象,为激光治疗太田痣的首选。 太田痣的激光治疗一般三个月进行一次,一般4-10次即可治愈。治疗后不损伤皮肤,毛囊,不产生疤痕,只去除色素。痛苦小,无需麻醉。只要在创面抹上30分钟的麻药即可。而且恢复快,对正常工作影响小,没有复发的后顾之忧。解放军第102医院皮肤科激光美容中心温馨提示:祛除太田痣一定要选择正规的医院进行治疗。如果您还有其他相关问题可以到解放军102医院皮肤科激光美容中心进行现场咨询,我们会为您做详细解答。我们用心成就您的美丽!太田痣治疗前后对比
中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组成员: 郑志忠, 朱学骏, 曾凡钦, 朱文元, 李恒进, 郝飞, 何黎, 张建中, 郑敏, 赖维, 刘建航, 项蕾红, 吴艳痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病率为70%~87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。皮肤科医师对痤疮的治疗选择存在很大差异,有些治疗方法疗效不肯定,缺乏临床试验的文献依据;有些甚至对患者有伤害,产生了不好的社会影响,使患者的经济受损。因此对目前正在从事临床皮肤科工作而又未经正规皮肤科专科训练的临床医师,有一套行之有效的治疗痤疮指南来规范其治疗是非常必要的。当然,指南不是一成不变的,随着新的循证医学证据和新药的研发,痤疮的治疗也需与时俱进,定期更新。1、痤疮发生的病理生理学因素 痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌,而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高,睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮,后者与皮脂腺细胞雄激素受体结合发挥作用。雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育,并产生大量皮脂。部分痤疮患者血中睾酮水平较无痤疮者高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。皮脂主要由角鲨烯、蜡酯、三酰甘油和少量固醇及胆固醇酯组成,痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高,亚油酸含量较低,而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少,并促进毛囊上皮的角化。 毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大,这种扩张继发于异常角化的角质细胞。在毛囊漏斗下部,角质形成细胞中板层颗粒减少,代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体,这种角质细胞不易脱落,导致角质层增厚和角质物堆积,使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂腺排出障碍,最终形成角质栓即微粉刺。 大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和马拉色菌,其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌,皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境,使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的酯酶可分解皮脂中的三酰甘油,产生游离脂肪酸,后者是导致痤疮炎症性损害的主要因素。此外,痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质,趋化中性粒细胞,活化补体和使白细胞释放各种酶类,诱发或加重炎症。 除上述因素外,部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关,特别是在一些特殊的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮,免疫反应起着重要的作用。2、痤疮的分级痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹;3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。3、痤疮的局部治疗3.1局部清洗用清水洗脸,去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用挤压、搔抓粉刺。此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。3.2外用药物治疗3.2.1维A酸类药物 ①0.025%~0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶:此药可以调节表皮角质形成细胞的分化,使粉刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻微刺激反应,如局部潮红、脱屑,有紧绷或烧灼感,但可逐渐消失。故应从低浓度开始使用,每晚应用1次,避免光照后增加药物刺激性,症状改善后每周外用1次。②13-顺维A酸凝胶:调节表皮角质形成细胞的分化,减少皮脂分泌,每日1次或2次。③第2代维A酸类药:0.1%阿达帕林凝胶,每晚1次,治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶,隔日晚上使用1次,以减少局部刺激。3.2.2 过氧苯甲酰 此药为过氧化物,外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,应从低浓度开始使用。含有5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。3.2.3 抗生素红霉素、氯霉素或克林霉素(氯洁霉素)用乙醇或丙二醇配制,浓度1%~2%,疗效较好。1%克林霉素磷酸酯溶液不含油脂和乙醇的水溶性乳液,适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%克林霉素溶液也同样有效。3.2.4 壬二酸此药能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群,尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用,对不同类型痤疮均有效。可配成15%20%的霜剂外用,其不良反应为局部红斑及刺痛。3.2.5 二硫化硒2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后,用药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位,约20min后再用清水清洗。3.2.6 硫磺洗剂 5%~10%硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化,降低皮肤游离脂肪酸等作用,对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。4痤疮的抗生素治疗 口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。在众多定植的微生物(包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等)中,只有活的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应加重有明确的关联,故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的。除感染引起的炎症外,免疫和非特异性免疫反应也参与了痤疮炎症性损害的过程,因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用。 综合以上因素,结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位,应首选四环素类,其次大环内酯类,其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方新诺明)和甲硝唑也可酌情使用,但β内酰胺类抗生素不宜选择。四环素类中第1代四环素类药物如四环素口服吸收差,对痤疮丙酸杆菌的敏感性低;第2代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择,两者不宜相互替代。对系统性感染目前重要或常用的抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等避免使用。 由于抗生素治疗痤疮主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖,而不是非特异性抗炎作用,故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要,这就要求在使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺霉素和多西霉素的剂量为100-200mg/d,可以1次或分2次口服,四环素1.0g/d,分2次空腹口服,红霉素1.0g/d,分2次口服。疗程6-12周。 抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生。包括:①避免单独使用治疗痤疮,特别是长期局部外用;②治疗开始要足量,一旦有效不宜减量维持; ③治疗后2-3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素,并注意患者的依从性和区别革兰氏阴性菌性毛囊炎;④要保证足够的疗程,并避免间断使用;⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌,治疗以有效抑制其繁殖为目的,而不是达到完全消灭,因此不可无原则地加大剂量或延长疗程,更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施;⑥条件许可的情况下可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性,指导临床合理用药。治疗中要注意药物的不良反应,包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累(如头昏、眩晕)和良性颅内压增高症(如头痛)等。罕见的不良反应有狼疮样综合症,特别是应用米诺霉素时,对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇和16岁以下的儿童。将米诺霉素每日剂量分次口服,或使用缓释剂型每晚1次服用,可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时要及时停药,并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用,联合其他系统药物治疗时要注意药物间的相互作用。5痤疮的维A酸治疗 口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节,治疗效果虽显著,但考虑到其不良反应,故尽量不作为轻度痤疮的首选治疗。口服异维A酸的应用指征:①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式;②伴有瘢痕形成的炎性痤疮;③对以下治疗无效的中、重度痤疮:采用联合疗法治疗3个月,包括全身应用四环素类药物者;④伴有严重心理压力的 痤疮患者(毁容恐惧症);⑤革兰阴性杆菌毛囊炎;⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者;⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。使用剂量:常用剂量为0.25-0.5mg/(kg.d),为了减少不良反应,剂量不应超过0.5 mg/(kg.d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。最小累积剂量是以60mg/kg,为目标,但如果累积剂量达到60mg/kg尚未取得满意疗效时,可以增加到75mg/kg.然而即使1级痤疮完全清除,在尚未达到60mg/kg域值时就停止使用异维A酸,则永久性治愈的概率会显著降低。也有所谓的冲击疗法,就是每月的最初7d使用异维A酸0.5mg/(kg.d),这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者、病程迁延和治疗抵抗的痤疮患者中有较好的疗效。 在某些条件下,如患有严重粉刺的青少年,可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗,在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差,但是异维A酸10-20mg/d,使用4-6个月疗程能够较快清除皮损,然后外用维A酸以维持疗效。不提倡大剂量维A酸疗法,因为疗效提高并不明显,反而可能出现潜在的严重毒性反应。 系统使用维A酸前,对患者的辅导和解说是非常重要的。应向患者说明维A酸能引起很多不良反应,特别是致畸胎作用。患者在治疗前1个月应严格避孕,直至在治疗结束后3个月内也应避孕。如果在治疗过程中怀孕了,必须采取流产处理。少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史或家族中的患者用药要谨慎,一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状,应立即停药。 异维A酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥。开始阶段会有暂时的痤疮加重。5%的患者会有光敏感,关节和肌肉疼痛,在夜间行驶时发生严重夜盲,重度脱发,血三酰甘油可能升高。治疗开始前进行肝功能和血脂检查,并在治疗1个月后复查。如果均正常,就不需要进一步的血液检查。长期大剂量应用可引起骨骺畸形,如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。应注意异维A酸不能与四环素类药物同时应用,也不能系统应用糖皮质激素,因为异维A酸与糖皮质激素可能会协同诱发颅内压升高。维胺酯也可以替代异维A酸,但口服吸收略差,起效慢,不良反应相对较轻。6痤疮的激素治疗6.1雌性激素和抗雄性激素类药物的应用6.1.1 雌性激素雌性激素包括雌激素和孕激素两大类。目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用,女性中、重度痤疮患者,如果同时伴有雄激素水平过高,雄激素活动旺盛的表现如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发(SAHA)或存在多囊卵巢综合症(PCOS),应及时采用雌、孕激素治疗。对于迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑联合使用避孕药。美国食品药品管理局(FDA)批准避孕药可用于治疗年龄>15岁的女性痤疮患者。 口服雌、孕激素治疗痤疮的作用机制:(1)雌激素:①通过减少卵巢和肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌过多,同时刺激肝脏的性激素结合球蛋白合成(SHBG),降低血清中活性雌激素的浓度,起到抗皮脂分泌的作用。②雌激素可以增加SHBG合成量,减少游离睾酮量。③雌激素有缩小皮脂腺的体积并抑制皮脂腺细胞内脂质合成的作用。(2)孕激素:①为5-α还原酶抑制剂,它可以通过负反馈抑制作用,使血浆中的睾酮和脱氢睾酮量降低。②可以抑制皮脂腺细胞和角质形成细胞转化睾酮的能力。③醋酸环丙孕酮还可以阻断性激素与其受体结合。(3)雌激素和孕酮还可以直接作用在毛囊皮脂腺,减少皮脂分泌和抑制粉刺形成。 口服避孕药 口服避孕药是雌激素和孕激素的复方制剂,其种类选择也非常重要。 有的避孕药中含有性激素成分,某些人工合成的孕激素与雄激素受体有交叉反应,可降低SHBG,增加游离睾酮的量,从而加重或引起痤疮。目前常选择治疗痤疮的药物有复方醋酸环丙酮片(达因-35,Diane35,每片含醋酸环丙酮2mg+炔雌醇35ug),在月经周期的第1天开始服用1片,连用21d,停药7d,再次月经后重复用药21d,连用2-3个月后有效,疗程3-4个月。对于皮脂溢出特别多的患者,常规使用避孕药治疗效果往往不好,可以在口服达因-35的基础上,在月经周期的5-14d另外服用50-100mg醋酸环丙氯地孕酮,疗效可以明显提高。不良反应有少量子宫出血、乳房胀痛、上腹部不适及面部皮肤发红、体重增加、深静脉血栓、出现黄褐斑等。6.1.2其他抗激素治疗安体舒通 安体舒通又称螺内酯,是醛固酮类化合物。作用机制:①竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合,从而影响其作用,抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。②抑制5-α还原酶,减少睾酮向二氢睾酮转换。推荐剂量为1-2mg/(kg.d),疗程为3-6个月。不良反应为月经不调(发生概率与剂量呈正相关)、恶心、嗜睡、疲劳、头昏或头痛和高钙血症。孕妇禁忌。不推荐男性患者使用,用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状。甲氰咪胍(西咪替丁) 有弱的抗雄激素作用,能竞争性阻断二氢睾酮与其受体结合,但不影响血清雄激素水平,从而抑制皮脂分泌。推荐剂量为200mg,每日3次,疗程4-6周。6.2糖皮质激素的应用 糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮,因为这些类型的痤疮往往与过度的免疫反应和炎症有关,短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎作用。但应注意糖皮质激素本身抗炎诱发痤疮。口服仅有于炎症较重的患者,而且是小量,短期使用。推荐剂量:①暴发性痤疮:泼尼松20-30mg/d,持续4-6周,之后2周内逐渐减量,加用维A酸口服。②聚合性痤疮或暴发性痤疮在口服维A酸治疗时出现病情加重,给予泼尼松20-30mg/d,持续2-3周,之后6周内逐渐减量;同时停用口服维A酸或减量至0.25 mg/(kg.d),然后根据病情增加或减少剂量。③泼尼松5 mg/d或地塞米松0.375-0.75 mg/d,每晚服用,抗炎抑制促肾上腺激素清晨的高分泌,抑制肾上腺和卵巢产生雄激素,好转后逐渐减量。对于在月经前加重的痤疮患者,可以在月经前10d开始服用泼尼松5 mg/d至月经来潮为止。Fisher等认为大剂量糖皮质激素有抗炎作用,小剂量则有抗雄激素作用。7痤疮的中医治疗中药疗法应分型论治,随症加减。红色丘疱疹性痤疮治疗宜清泄肺胃;脓疮性痤疮治疗宜解毒散结;月经前痤疮治疗宜调理冲任法;对聚合性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者宜活血散瘀法。针灸疗法:常选穴大椎、脾俞、足三里、合谷、三阴交等,平补平泻法,针刺得气后留针30min,每日1次,7次为1疗程。耳针疗法:以患者双侧耳部肺穴为主穴,配以神门、交感、内分泌、皮质下穴埋王不留行籽,外用胶布固定,每日按摩上穴3次,每次约10min。饮食疗法:患者宜少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物,多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬高菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠)及水果。常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品,保持大便通畅,对防治痤疮有良效。此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含激素成分的软膏和霜剂,每日宜用温热水洗脸2次,不要用碱性强的肥皂,洗时用力擦去面部脂垢,禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺、脓疱,以防遗留瘢痕,保证睡眠充足,调整消化系统功能,这些均有助于痤疮的治愈。8 痤疮的物理治疗对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者,物理治疗是最好的选择。目前,常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法。8.1 光动力疗法使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉,通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法以及红光+5-氨基酮戊酸(5-AALA)疗法治疗各种寻常痤疮。治疗方案:每周1-2次,蓝光能量为48J/cm2,红光为126 J/cm2,治疗4-8次为1疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒,治疗后部分患者出现轻微脱屑,未发现有明显的不良反应。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。8.2 果酸疗法果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中,分子结构简单,分子质量小,无毒无臭,渗透性强,作用安全,不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性,加速表皮细胞脱落与更新,同时刺激真皮胶原合成,增强保湿功能。果酸浓度越高,作用时间越长,其效果越好,但相对不良反应也越大。治疗方案:应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸(羟基乙酸)治疗痤疮每2-4周1次,4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退,消退率为30%-61%。增加治疗次数可提高疗效。8.3 激光疗法 1 450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一,也可与药物联合治疗。1 450nm激光是美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗痤疮的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。8.4 其他治疗①粉刺挑除这是目前粉刺治疗的有效方法之一,但必需同时使用药物治疗,从根本上抑制粉刺的产生和发展。②结节和(或)囊肿内糖皮质激素注射有助于炎症的迅速消除,是治疗较大的结节和囊肿非常有效的方法。③囊肿切开引流对于大的囊肿,切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法。9痤疮的分级治疗痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质,故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。无论是按照根据皮损数目进行分级的国际改良分类法,还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级,其治疗方案的选择基本上是相同的。当然,痤疮的治疗方案并不是一成不变的,应该根据患者的实际情况灵活掌握,充分体现个体化的治疗原则。1级:一般采用局部治疗。如果仅有粉刺,外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。2级:通常采用1级痤疮的治疗方法,但对炎症性丘疹和脓疱较多,局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗,如口服抗生素联合外用维A酸类制剂,或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。3级:此类患者常需要采用联合治疗的方法,其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一,且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素联合外用维A酸类制剂,也可同时外用过氧苯甲酰。对要求避孕或有其他妇科指征的女性患者激素疗法的应用也有很好的效果。本指南介绍的其他联合治疗方法也可采用,如红蓝光、光动力疗法等,但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌,以及光敏感的产生。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗,也可同时外用过氧苯甲酰。对系统应用抗生素需要3个月以上者,联合应用过氧苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要,可防止和减少耐药的产生。4级:口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法,可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和本指南中介绍的联合治疗方法。无论哪一级痤疮,待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。10 痤疮的联合治疗口服抗生素和外用维A酸可通过各自不同的作用途径产生协同作用,这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比单用抗生素清除皮损快。同时外用维A酸可以缩短抗生素的治疗时间,增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替,从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位,并降低耐药的发生率。联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法,联合治疗的优势:①抗生素和外用维A酸临床疗效显著优于抗生素单独使用;②对炎症性损害和粉刺起效更快;③过氧苯甲酰或局部用维A酸与口服抗生素联合使用,可降低耐药的发生率;④当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧苯甲酰;⑤外用维A酸与过氧苯甲酰联合应用可以每日用一种或两种药物早、晚交替用。11 痤疮的维持治疗11.1 维持治疗的重要性系统应用异维A酸和抗生素疗程结束后,在急性期痤疮症状改善的情况下(改善率>90%),应尽可能考虑维持治疗以防复发,因为目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病过程,而不是治愈痤疮。因此,有必要在治疗后进行维持治疗。在最初的系统治疗完成后,局部使用维A酸是维持治疗的主要方法,当伴有炎症性损害时,可考虑联合应用过氧苯甲酰。11.2 维持治疗的必要性①微粉刺是所有痤疮损害的早期病理过程;②痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的;③避免微粉刺的形成具有预防痤疮的效果;④维A酸的主要作用机制是干预微粉刺的病理过程。11.3 维持治疗方案①局部外用维A酸:局部外用维A酸是维持治疗的主要选择;②维持治疗的时间:6-12个月;③过氧苯甲酰:与局部维A酸联合应用可降低抗生素治疗后的耐药性;④第2线治疗药物的选择:壬二酸和水杨酸。(全文完)
银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。皮损好发于头部、甲、四肢伸侧、脐部和骶部,其中膝肘部多对称发生。局部表现为大小不等的干燥红斑带鳞屑。目前我国患病率约为0.5%,有超过600万的患者,并且发病率呈上升趋势。发病人群以青壮年发病居多,男性高于女性、北方高于南方,城市高于农村。冬季易复发和加重。医学界普遍认为对银屑病是一种皮肤细胞过度增生性的疾病,发病机制尚不完全清楚,目前有证据的有遗传因素、免疫因素、感染因素、精神心理因素、不良生活习惯、药物等。 临床上根据病情轻重将银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种。寻常型银屑病最为常见,病情较轻。银屑病各型间能相互转化,呈慢性过程,临床治愈后容易复发。银屑病虽不直接影响生命,但不能完全治愈,且病情较长,但对患者身体健康和心理健康又直接影响。尤其是皮损暴露,影响美观,往往会带来心理、社交等一系列负面影响。,其带来的痛苦可能大于某些绝症。许多患者急于将其治愈,盲目追求疗效而给自己带来了更严重的损害。在治疗银屑病的过程中我们要避免如下误区:1、 思想负担过重。大多数的银屑病属于寻常型,症状只有皮疹,往往夏天就可以好转,无传染性,对健康没有太大的影响。多数患者因美观等原因心理压力过大,反而加重病情的发展。要主动配合医生的治疗,解除心理顾虑,以平和的心态树立战胜疾病的信心,养成良好的生活习惯。2、 急病乱投医。银屑病尚无法完全治愈,临床治疗主要以控制病情、减轻症状、提高患者生活质量为主。病程长、易复发,患者容易出现焦虑、求医心切、盲目追求“根治”的效果而求助于不正规小诊所或某些所谓的“偏方”。这些“秘方”很多违规添加激素、抗肿瘤药、免疫抑制剂等药物,短期效果往往很好,皮疹消退明显。但是停药后很快病情加重,吃药也很难控制,引发全身性损害,甚至转化为更严重的红皮病性银屑病。3、 不规范用药。大多数的银屑病都是寻常型,仅对局部皮肤产生影响。患者治疗时都需要在医生的指导下进行,随时根据病情选择合适的药物和剂量,找到适合个体的治疗方案。规范化用药,尽量减少副作用。皮疹少的时候使用外用药如卡泊三醇、他克莫司、维生素E霜、各种激素霜等,皮损面积大时外用黑光照射。全身性泛发皮疹时可以系统应用维甲酸、免疫抑制剂、组胺拮抗剂等药物。4、 对疗效要求过快。银屑病发作对外观影响很大,对患者的心理、情绪影响相当大,使得很多患者倾向于追求近期疗效,导致乱投医,滥用药、泛用药。这将损害患者的长期健康。银屑病的治疗是一个长期的过程,不仅需要阶段性治疗急性期更需要长期的自我保健,才能减少复发和减轻症状。 总的来说,多数银屑病病情稳定以后只留下少量皮肤症状,局部外用药物治疗即可。银屑病患者应该了解相关病情知识,树立信心;保持心情舒畅,防止闷闷不乐和过度紧张,树立自我保健意识,改善生活方式。加强锻炼,减少上呼吸道感染;少食牛羊狗肉,戒除烟酒;注意全身皮肤保湿,特别是进入干燥的秋冬季节;避免过度搔抓皮肤,避免接触刺激性的物质和药物。
春季过敏症流行:吃住视闻四招防过敏 吃——应季果蔬引发食物过敏春天一到,“春在溪头荠菜花”,便勾起了许多人对野菜的思念。不过,中国中医科学院皮肤病医院王宝玺提醒,野菜中含有较多的光敏感成分,过敏体质的人食用后,面部、手部等易出现瘙痒等反应。除此之外, 水果过敏的患者也不在少数,最常见的就是芒果、菠萝过敏。通常患者会嘴角发红、出现皮疹。专家提醒:春季尽量少吃马齿笕、蒲公英等光敏感野菜。对于芒果等易引发过敏的水果,食用时要尽量把其切成小块,避免让果汁沾到嘴唇周围。住——尘螨肆虐招惹皮肤过敏春天的空气较“脏”了,有报道说“春季不晒被,1500万螨虫陪你睡”,便形象地道出了春季螨虫大量孳生的情形。螨虫很容易借与皮肤接触时趁虚而入,吸收皮肤营养的同时,破坏毛囊皮脂腺,出现皮肤红肿等异常。小提醒:我国以屋尘螨为主,约85%家庭可检出尘螨。除螨虫,建议用60℃左右的水洗烫寝具;定期清洗地毯及窗帘。视——视疲劳隐藏眼过敏眼睛也过敏?听起来不可思议,但当你忙碌一天之后,感到双眼奇痒并伴有灼热感,这就明显是眼睛过敏了。眼睛过敏,实际上就是过敏性结膜炎的典型表现。北京大学第一医院眼科主任医师杨柳提醒,过度用眼导致眼睛疲劳,加之春季的粉尘漂浮物较多,还有一些能对眼睛构成威胁的香水、化妆品等,都可能让眼睛过敏。专家提醒:尽量避免眼睛过度疲劳,少接触香水和化妆品等过敏原,治疗时,最好在医生的指导下应用抗过敏的药物,不要随意使用眼药水,否则更容易增加眼睛感染,诱发其他眼病的几率。闻——花粉牵动鼻咽过敏春暖赏花正当时,但有些人却在赏花后出现咽喉疼痛等不适感觉。其实,这是花粉惹祸的典型表现——花粉引发鼻咽过敏。鼻咽过敏的症状和感冒很相似,易与之混淆。专家提醒:鼻咽过敏一发作很难治愈,只能提前做好防护措施,出门戴口罩、围巾。另外,增强身体抵抗力也能预防。
一、什么是像束激光改变了传统激光的发射模式,采用多点聚焦激光技术,每个脉冲激光由近百个微激光脉冲组成,每个微激光光斑面积仅为75-100um,是一种全新的激光治疗模式。二、像束激光的特点:1、像束激光每次作用到皮肤,只会对其中的微小区域产生热冲击,保留部分皮肤不受影响; 2、像束激光作用的皮肤组织能够去除色斑,同时刺激胶原蛋白的增生; 3、没有作用到的皮肤组织可以作为热扩散区域,避免可能出现的热损伤等副作用,同时可以促进皮肤的愈合。三、治疗适应症的选择①痤疮疤痕、外伤疤痕;②毛孔粗大;③光老化皮肤或灰暗皮肤;④眼角细小皱纹;⑤皮肤质地及弹性的提升;⑥黄褐斑;⑦外伤后及其他因素引起的色素沉着等注:黄褐斑要想达到比较满意的治疗效果,就必须进行综合治疗,即内调+激光+外用药或产品,不能单纯依靠激光设备。(推荐药物或产品:内调:祛斑调经胶囊、妥塞敏等;外用:熊果素、左旋维C、氢醌霜等)四、治疗前的准备:1、病人的准备:凡属下列情况之一者均不能接受像束激光(Pixel2940nm)的治疗。①皮肤癌患者;②瘢痕体质者;③凝血功能障碍或正在服用抗凝剂者;④皮肤急性疾病或正在服用光敏性药物者;⑤免役缺陷者;⑥心理障碍患者;⑦孕妇;⑧近期接受过日光照射或即将接受日光暴晒者;⑨治疗部位有发育异常的黑痣、恶性小痣者;⑩对于之前使用过各种化学药品或含汞、铅等化妆品治疗过黄褐斑患者建议三个月后再进行治疗(中重度黄褐斑病人可在术前一周有斑部位使用氢醌制剂);2、医生的准备:认真检查患者病变部位,判断是否适合Pixel2940nm的治疗,即适应症的把握,同时对于黄褐斑患者和色素沉着的患者一定要讲清楚治疗的效果及个体差异,避免患者产生过高的期望值。3、皮肤状态的准备:治疗时皮肤的水合状态越好,治疗后的改善就会越明显。因此在治疗前可根据患者的皮肤状态适当使用活泉水湿敷(雅漾、理肤泉均可)或保湿面膜(海藻、美即、胶原蛋白面贴膜)15-20分钟,以纠正皮肤的干燥状态。4、表麻药物的准备:对于疼痛耐受差或治疗遍数多的患者,治疗前可用利多卡因凝胶敷60--90分钟,以缓解治疗时的疼痛。5、治疗模式的准备:Pixel 2940nm像束激光有两种不同的治疗模式:即7X7(49微光斑)和9X9(81微光斑)。7X7的治疗头产生28mJ/微光斑的能量,9X9的治疗头产生17mJ/微光斑的能量。Pixel 2940nm激光单次发射产生高能量,在1.2 cm2面积上穿透深度范围在50到150微米之间,像素量越少(49像素对81像素)穿透的深度越大。6、脉冲、频率的设置①脉冲:短的——短脉冲设置(默认),能量是100 to 800 mJ/P 可调节,增长单位是100 mJ/P。中等的——中度脉冲设置,能量是100 to 1000 mJ/P 可调节,增长单位是100 mJ/P。长的——长脉冲设置,能量是100 to 1400 mJ/P可调节中,增长单位是100 mJ/P。②频率:2赫兹7、治疗手法:①定点式(定点发射):Pixel 2940nm的治疗头固定放置在治疗部位上,而且要连续发射。②滑动式(移动发射):Pixel 2940nm的治疗头在治疗部位自由移动,而且要连续发射。五、治疗要点:1、治疗时一定要先彻底清洁治疗部位的皮肤,并保持皮肤干燥。2、根据具体临床适应症,设定治疗参数,包括光斑模式、能量、脉宽、治疗手法及治疗遍数的设定,以下是各个适应症的建议治疗参数,使用过程中医生可根据患者的实际情况进行灵活调整:①痤疮疤痕、外伤疤痕:光斑模式:7X7 或9X9,以7X7为主,能量800—1200mj/p,脉宽:中脉宽或长脉宽,治疗手法:治疗区域内定点连续发射6—8个脉冲.②毛孔粗大:光斑模式:7X7 或9X9,能量800—1000mj/p,脉宽:中脉宽,治疗手法:治疗区域内定点连续发射3-6个脉冲或治疗区域内滑动3—4遍.③光老化:光斑模式:7X7 或9X9或7X7+9X9,能量800—1000mj/p,脉宽:中脉宽,治疗手法:治疗区域内滑动2-3遍。④眼角细小皱纹:光斑模式:7X7 或9X9,以7X7为主,能量800—1000mj/p,脉宽:中脉宽,治疗手法:治疗区域内定点连续发射3-6个脉冲。⑤皮肤质地及肤色的提升:7X7 或9X9或7X7+9X9,能量800—1000mj/p,脉宽:中脉宽,治疗手法:治疗区域内定点连续发射2-3个脉冲或滑动2-3遍。⑥黄褐斑:光斑模式:9X9,能量600--800mj/p,脉宽:短脉宽或中脉宽,以中脉宽为主,治疗手法:治疗区域内滑动2-3遍。⑦色素沉着:光斑模式:9X9,能量800--1000mj/p,脉宽:中脉宽,治疗手法:治疗区域内滑动3—4遍。3、治疗时Pixel 的手具TOP头必须垂直接触皮肤,不能用力按压,也不能悬空。若是滑动手法,允许有50%的重叠,若是多遍的滑动治疗,可灵活调整滑动的方向,即一遍是水平,一遍是垂直。4、治疗过程中,影响皮肤反应的因素:皮肤的含水量、治疗的光斑模式、治疗的手法、治疗的遍数、皮肤角质层的薄厚及个体差异。反应明显,效果即明显。六、治疗后的皮肤反应治疗后即刻治疗部位会出现小白点;1—2分钟患者会感到有灼热感;10-20分钟治疗部位出现红肿(红斑);2—3天治疗部位会结薄薄的一层痂;5—10天痂皮会自然脱落(一般7天左右)。治疗即刻 治疗后5小时七、治疗即刻的皮肤护理:可最大限度的减少红斑、舒缓疼痛、降低皮温、避免色沉发生。1、活泉水湿敷(0-4℃)(雅漾、理肤泉均可)或创尔胶原蛋白敷料贴(冷藏)或涂抹表皮生长因子凝胶(治疗后红肿不明显);注:治疗后即刻使用创尔胶原蛋白敷料贴有明显缓解疼痛的作用。2、疼痛较重,浸有2%利多卡因的纱布外敷可缓解治疗后的即刻疼痛3、治疗后皮肤红肿较重者,在治疗结束即可外用软性激素药膏(如克廷肤或尤卓尔)并冷敷,外用激素药膏可每日3次,连用三天,也可口服非甾体类抗炎剂(如西乐葆等)。八、治疗疗程:3—4周1次,4—6次/疗程。九、治疗后的注意事项:1、治疗当天避免洗脸,从第二天开始就可以正常清洗,注意清洗时动作要轻柔,不要用力的去揉搓2、治疗后治疗部位2—3天会出现很薄的结痂,一般7天会完全脱落;结痂脱落时让其自然脱落,不要随意用手去抠下结痂,避免留下疤痕,产生色素沉着;同时要和病人进行充分沟通,不要把结痂期误以为是色沉或颜色加重;3、治疗后1周内不要进行游泳、桑拿以及过度的运动;4、治疗后1周内每日可进行一次湿敷或补水面膜,注意湿敷或取下面膜后不要用手去揉搓痂皮,以免痂皮过早脱落。5、恢复期间,治疗部位应避免接触阳光,注意防晒,在外出时使用防晒霜(夏季SPF30,其它季节SPF15--20)。6、根据治疗手法、治疗遍数的不同,以及个体差异,痂皮脱落后有个别患者会出现色差现象,一般2--3周即可恢复正常,也有个别患者治疗后会出现暂时性色素脱失或色素沉着,一般3—6个月会逐渐恢复正常,也可用左旋维C导入或外涂。十、疗效对比照片
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我脸上有雀斑,皮肤也不太好,毛孔比较粗大,还有座疮。 用过化妆品,没有到正规医院治疗过。 我想问问您,您那里的激光治疗仪能治疗我的毛病吗?门诊时间大概是怎么样安排的,解放军102医院皮肤性病科潘虎:你好,你说的情况主要是雀斑和毛孔粗大,都是飞顿激光光子治疗的适应症。痤疮要看具体情况,如果没有形成疤痕,激光光子也有效,有疤痕必须用像束激光。你可以在上班时间打电话83064022咨询预约,或者直接来我科门诊就诊。